殷媛的癌肿还不算太大，从术前做的ct以及肝门指尖来看肿瘤的直径在六公分，这也是她发现得比较早，如果在晚上一两个月闹不好肿瘤能生长到十公分，甚至更大，这是没办法的事直肠癌的生长速度就是这么快，要不也不会成为愈后最差的癌症之一。
医学发展到现在直肠癌也可以用内窥镜来做，利用内窥镜可以减少对患者的创伤，但这种手术方式只适合癌肿直径小于5毫米的患者，很少有患者能在癌肿这么小的时候就发现自己得了直肠癌，实在是直肠癌早期很多患者都没什么特殊的症状，哪怕也有也是排便上的，腹泻也好便秘也好都不能引起大家的注意，所以利用内窥镜来治疗直肠癌的手术案例现在还比较少。
殷媛的癌肿直径在六公分这更不可能用内窥镜来做了，选择内窥镜的话根本就没办法把手术做下来，又因为殷媛的癌肿距离肛门只有五公分，这属于直肠下端癌，所以苏弘文选择的是术式是经腹会阴联合切除术，英文名叫做迷les手术，这属于根治性手术，但是常规的经腹会阴联合切除术是得在腹部做永久性结肠造口的也就是人工肝门，但苏弘文却不会这么做，他要保住殷媛的肛门，给她一个术后好的生活质量。
术前苏弘文还跟殷媛谈了几句，经过跳楼事件后这个女孩终于又燃起了活下去的希望，术前她很坚强、很乐观。这是苏弘文乐意看到的事。
现在麻醉已经完毕了，苏弘文抬头看了看麻醉师意思是现在能否手术，麻醉师看了看心电监护仪点点头道：“可以开始了。”说完按动了手术计时器，红色的1字出现。
苏弘文接过泛着寒光的手术刀一刀在殷媛的下腹部中部打了一个长达七公分切口，今天这种手术一般的医生都会把切口打到10公分甚至更长，原因就是一会要深入到患者的盆腔中，盆腔中的解剖结构本就复杂，如果切口打得过小是不利于手术操作的。
周海东也是手术的行家里手，并且肿瘤科除了苏弘文外就属他的技术高，在国外的时候他也没少做这种手术。但那次他也不敢把切口打得这么小。实在是如此小的口子一会操作起来太费劲了，就连周海东的老师那号称世界上最优秀的肿瘤专家也不敢打这么小的口子，但偏偏苏弘文就这么干了。
周海东忍不住道：“苏主任这切口是不是太小了？”
苏弘文知道周海东的意思，他一边把手术刀递给器械护士一边接过电刀开始切脂肪。当大家都闻到一股子焦糊的味道后苏弘文才道：“不小。这个切口刚刚好。在大的话对患者不好。”
苏弘文所谓的对患者不好就是不想打太大的切口让殷媛留下一个大大的伤疤，一个爱美的女孩可不喜欢自己留下太大的伤疤。
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